Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Лечение и профилактика ХРАС. Несмотря на достижения современной фармакологии, многими авторами подчёркивается малая эффективность большинства сегодняшних консервативных методов лечения. В настоящее время существуют препараты, которыми можно купировать острые случаи патологического процесса, ингибировать отдельные стадии воспаления, но ни один из них не является надёжным средством полного устранения заболевания, особенно развивающегося по типу рецидивирующих изъязвлений.

Рис.5-8: Афта при заболеваниях ЖКТ

При лечении системных нарушений при ХРАС следует привлекать врачей-специалистов соответствующего профиля (рис.5-8). На основании выявленной сенсибилизации организма проводят специфическую десенсибилизирующую терапию соответствующим бактериальным аллергеном. Для неспецифической гипосенсибилизации используют хлорид кальция, димедрол, пипольфен, тавегил, 30% раствор тиосульфата натрия.

В качестве противогистаминного и стимулирующего реактивность организма средства применяют гистаглобулин. С целью повышения естественной резистентности используют кристаллический лизоцим для парентерального введения (на курс 20 инъекций). Особенно эффективен лизоцим в комбинации с витамином В6. Средствами, влияющими на процесс тканевого обмена, являются продигиозан и пирогенал (так называемая пирогенная терапия, назначаемая в зависимости от индивидуальной чувствительности).

В случаях вирусного генеза заболевания используются противовирусные препараты: бонафтон, хелепин, риодоксол, флуцинар, противогерпетическая инактивированная поливакцина, индукторы интерферона - полудан, мегасин. При тяжёлых формах перманентного течения назначают общеукрепляющее лечение (аминопептиды, полиглюкин, реополиглюкин, парентеральное питание). С целью иммунокоррекции на фоне вторичного иммунодефицита рекомендуют иммунокорригирующие препараты (иммунофан, человеческий лейкоцитарный интерферон, лейкинферон).

В качестве местного воздействия применяют 50% взвесь анестезина в глицерине, тримётазол-аэрозоль, пропосол-аэрозоль, 10% раствор-аэрозоль лидокаина. Местно эффективны противовирусные мази: интерфероновая, адималевая, алпизариновая, бонафтоновая, флореналевая, оксолиновая, риодоксоловая, теброфеновая. В качестве кератопластических средств назначают мефенаминат натрия, цинк-инсулин, а-токоферола ацетат, ретинола ацетат, витамин U, сок каланхоэ, метилурациловую мазь, каротолин, масло шиповника, солкосерил-желе и солкосерил-адгезив, оксикорт-аэрозоль, каметон-аэрозоль, ливиан-аэрозоль.

С целью антисептической и дезинфицирующей обработки повреждений применяют растворы хлоргексидина, хлорамина; при наличии некротических изменений - ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, ферментный кератопластический препарат ируксол.

Внутрь назначают витамины С, В12, ферроплекс, гаммаглобулин, нуклеинат натрия, левамизол (декарис), диуцифон (Н.В.Терехова с соавт., 1989). Эффективны также приём тимогена (иммуномодулятор), фитина (участвует в синтезе гемоглобина, метаболической регуляции синтеза липидов, стабилизации клеточных мембран). Т.С.Клишевич (1986) при тяжёлых формах считает эффективной гипербарическую оксигенацию.

Г.Д.Савкиной (1992) впервые разработаны подходы к индивидуальной терапии ХРАС с применением фено-генотипического анализа индивидуальной реактивности больных. По её данным, системный характер патологического процесса, наряду с соматической отягощённостью со стороны органов пищеварения, обнаруживает себя в 95,5% случаев в виде астеноневротических расстройств и отклонений со стороны эмоциональной и аффективной сфер.

Изменения неспецифической реактивности у больных сочетаются с конституциональными нарушениями индивидуальной реактивности в виде несоответствия фенотипического обеспечения нейро-гуморальных механизмов, а также особенностей функций пищеварительной системы своему собственному половому генотипу. Модуль патологии индивидуальной реактивности больных включает одновременное существование изменённой чувствительности пищеварительной, глюкокортикоидной, гистаминэргической, эстроген-рецепторной систем.

Л.Н.Максимовская (1992) рекомендует широкое применение метаболической терапии - субстратов и кофакторов цикла Кребса: первый комплекс - пантотенат кальция, липоевая кислота, кокарбоксилаза, рибофлавина мононуклеотид, никотинамид, рибоксин, оротат калия; второй комплекс - цианокобаламин, фолиевая кислота, пиридоксин, метилметионинсульфония хлорид, пангамовая кислота, глутаминовая кислота, фитин, рибоксин, оротат калия (курсы по 10 дней).

У больных тяжёлой формой ХРАС необходимо проведение метаболической коррекции на протяжении 2-3 лет, что составляет 5-7 курсов терапии - это позволяет достичь полной нормализации показателей активности отдельных пулов клеточного иммунитета.

 

Профилактика ХРАС включает санацию полости рта, лечение сопутствующих пародонтальных изменений и заболеваний ЛОР-органов с целью устранения очагов хронической инфекции. Следует учитывать возможность лекарственной аллергизации при лечении пульпитов и периодонтитов консервативным способом. Профилактикой повторных обострений ХРАС считается также учёт состояния ортопедических конструкций с точки зрения качества исполнения, возможной контактной токсической и аллергической реакции, а также устранение воздействия электромиграционных явлений улиц с повышенным риском гиперчувствительности.

Идеальным являлось бы напыление на конструкции протезов индифферентных составов, обладающих антикоррозийными, гидрофобными свойствами и параметрами диэлектрика. Лицам, страдающим гиперчувствительностью клекарственным и алиментарным аллергенам, запрещается использовать средства гигиены, содержащие ароматические вещества, употреблять аллергогенные пищевые продукты, лекарства, содержащие антибиотики и сульфаниламидные препараты (либо применять их только под прикрытием интенсивной десенсибилизирующей терапии). Предрасположенных к ХРАС больных следует остерегать от чрезмерных психических и физических нагрузок, переохлаждения. Важное место в профилактике придаётся закаливанию организма на протяжении всей жизни.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100