Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Рис.5-5: ХРАС (рубцующаяся форма).

Рубцующаяся форма (рис. 5-5) сопровождается повреждением ацинарных структур и соединительной ткани. Функциональная активность малых слюнных желёз заметно снижена. Образуются 2-5 глубоких язв, выполненных некротическим детритом, в основании которых пальпируется плотный болезненный инфильтрат. По периферии основной язвы может появиться несколько мелких эрозий, замедляющих репаративные процессы. Заживление идёт с образованием грубого рубца.

 

Рис.5-6: ХРАС (деформирующая форма).

Деформирующая форма (рис.5-6) отличается более глубокой деструкцией
вплоть до мышечного слоя, что приводит к образованию грубых рубцов, деформирующих ткани. Поражение нёбных дужек или углов рта может вызвать сужение этих естественных отверстий; при поражении языка ограничивается его подвижность. Язва при такой форме ХРАС резко болезненна, носит мигрирующий характер, по периферии её часто появляются мелкие эрозивные и афтозные элементы.
Иногда ХРАС имеет абортивное течение (афты не имеют воспалительного ободка, не имеют некроза и жёлтого налёта, протекают безболезненно); здесь предполагают инфекционно-аллергический генез.

 

Рис.5-7. Рубцующиеся афты Сеттона

Особый вариант течения ХРАС представляют рубцующиеся афты Сеттона (рис.5-7), при которых инфильтрат часто располагается вокруг малой слюнной железы. Заболевание описано в 1878 году. Многие авторы относят его к симптомам большого афтоза Турена, но оно отличается от последнего почти всегда единичными элементами высыпаний, тропностью афт к малым слюнным железам, а также совершенно иной нозологической принадлежностью (афтоз Турена относится к вариантам болезни Бехчета).

В отличие от других форм ХРАС, афта при стоматите Сеттона всегда является вторичным элементом (исходом узелка, подвергающегося поверхностному центральному некрозу). В
последующем афты сливаются, и образуется довольно глубокая, с подрытыми инфильтрированными краями язва. Такие язвы существуют до 2 месяцев, и на их месте остаются рубцы, нередко "штампованные". Эта форма имеет ряд особенностей: почти всегда отличается хроническим упорным течением, достаточно трудно поддаётся терапии.

Наиболее тяжело протекают рецидивирующие крупные афты, достигающие 3 см и более, у ВИЧ-инфицированных пациентов (G.Ghighliotti, 1993).

 

Дифференциальная диагностика. ХРАС нужно отличать от афт нейтропенической природы, появляющихся у лиц, страдающих приступами нейтропении (в период резкого уменьшения в периферической крови нейтрофилов). При афтозном стоматите отсутствует группировка в расположении высыпаний, характерная для герпетического стоматита. Следует помнить, что афты во рту могут явиться симптомом болезней крови, Крона, Рейтера, Бехчета.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100