Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Клиника. Как неоднократно отмечалось выше, в продромальном периоде больные указывают на чувство жжения, кратковременную болезненность, парестезию слизистой в месте возникновения афты. При стоматоскопии видны участки гиперемии, небольшая отёчность и инъецирование сосудов. Через несколько часов появляется морфологический элемент. Иногда афты возникают без предшествующих продромальных явлений. В последующем заболевание почти всегда характеризуется рецидивирующим течением.
Чаще всего афты высыпают единичными элементами и обычно разбросаны в разных местах слизистой оболочки (в отличие от герпетических высыпаний); центральная часть их всегда покрыта фибринозным экссудатом с плотной плёнкой жёлто-серого цвета вследствие поверхностного некроза (рис.5-1). Афты, в отличие от эрозий и язв, никогда не имеют подрытых краёв.

Рис.5-1: ХРАС (единичная афта).

По периферии элемента на несколько отёчной слизистой оболочке располагается узкий
воспалительный ободок ярко-красного цвета. Реже некроз захватывает глубжележащие слои и приводит к образованию язвы с последующим рубцеванием. Длительность существования афты в среднем 8-10 дней, рецидив обычно наблюдается через 2-8 недель, иногда - через несколько месяцев. Выделяют следующие основные формы ХРАС: фибринозная, некротическая, гландулярная, рубцующаяся, деформирующая.

 



Рис.5-2: ХРАС (фибринозная форма).

Фибринозная форма (рис.5-2) характеризуется появлением на слизистой оболочке бело-жёлтого пятна с признаками гиперемии размерами 0,1-0,5 см, на поверхности которого выпадает фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. В дальнейшем фибрин отторгается, и образуется афта, эпителизация которой наступает через 5-10 дней без рубца. Эта форма обычно образуется в тех участках слизистой, где отсутствуют малые слюнные железы.

 



Рис.5-3: ХРАС (некротическая форма).

Некротическая форма (рис.5-3) начинается с кратковременного спазма сосудов, который приводит к появлению ограниченного участка ишемизированного эпителия, быстро некротизирующегося с образованием поверхностной эрозии.
Некротизированный налёт неплотно спаян с подлежащей тканью и легко соскабливается. Эпителизация наступает через 10-20 дней. Некротические эрозии имеют полигональную форму, слабо болезненны, окружены венчиком гиперемии, локализуются на обильно васкуляризованных участках слизистой.

 

Рис.5-4. ХРАС (гландулярная форма)



Гландулярная форма (рис.5-4) - самостоятельный процесс, развивается в виде острой, подострой и хронической реакции в области языка, губ, лимфоглоточного кольца. Продромальная стадия длится от 6 до 24 часов. Затем появляются участки гиперемии, на фоне которых концевые отделы малых слюнных желёз кажутся приподнятыми за счёт отёка. Эрозивно-язвенная стадия характеризуется нарастанием напряжённости, болезненности. Отмечается гиперсаливация, увеличение регионарных лимфоузлов. На слизистой оболочке после пятна появляется эрозия, затем язва, на дне которой видны концевые отделы малых слюнных желёз.
Часть их продолжает функционировать, а некоторые протоки, не выделяющие секрета, покрыты фибринозным или некротическим налётом, фиксируют краситель и поэтому чётко контурируются. Основание эрозий и язв инфильтрировано. Стадия эпителизации длится от 7 до 30 суток. Дефект закрывается за счёт краевого наползания эпителия, пролиферации клеточных секреторных комплексов малых слюнных желёз. В связи с этим даже глубокие гландулярные афты эпителизируются успешно (В.В.Паникаровский, 1985).









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100