Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Острый атрофический кандидоз напоминает поражение при аллергии, дефиците питания, гиповитаминозах. Поражение на языке обычно располагается вдоль средней линии, нитевидные сосочки атрофированы. При описании этой формы кандидоза часто используют термин "эритематоз слизистой оболочки".

Хронический гиперпластический кандидоз встречается реже и напоминает лейкоплакию курильщиков. По структуре поражений сходен с элементами веррукозной лейкоплакии. Визуально наблюдается гиперплазия эпителиально-эпидермальных структур, нередко с появлением хронических трещин. Субъективными симптомами могут явиться ощущения жжения, болезненности, чувство инородного тела. При дифференциальной диагностике кандидоза следует учитывать симптомы сходных заболеваний: кандидозной лейкоплакии, поражений, связанных с хронической травмой зубными протезами.

Лечение кандидоза может быть местным либо системным. Используют нистатин, леворин, клотримазол, кетотеназол, дифлюкан. Необходима иммунокорригирующая терапия, поскольку кандидоз развивается на фоне иммунодепрессии.

Проявления бактериальных инфекций. Ротовыми признаками ВИЧ-инфекции могут быть бактериальные поражения полости рта, и среди них наиболее распространённое - острый язвенно-некротический стоматит. Начало заболевания внезапное, процесс нередко начинается с кровоточивости дёсен. У некоторых больных язвенно-некротический стоматит имеет прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей пародонта и костных структур альвеолярного гребня. Клиническим признаком поражения языка является появление (обычно на спинке) эрозий и изъязвлений, покрытых некротическим налётом, по отторжении которого открываются эрозивные поверхности.
Для лечения заболевания используются антисептические полоскания, ротовые ванночки с слабыми растворами хлоргексидина, фурацилина и пр., применяется метронидазол.

Проявления вирусных инфекций. Герпес при ВИЧ отличается обилием высыпных элементов вплоть до диссеминации процесса, частыми рецидивами, порой перманентным, без ремиссий, течением, склонностью к изъязвлению. В отпечатках с эрозивной поверхности нередко находят акантолитические клетки Тцанка (Н.С.Потекаев, С.Н.Потекаев, 1997). Образующиеся язвы отличаются торпидным течением.

 

Первичный герпетический гингивостоматит имеет локальные и общие проявления. Заболевание сопровождается лихорадкой и недомоганием. Отмечается припухлость и болезненность регионарных лимфатических узлов. Через 1-2 дня могут появляться поражения на десне, твёрдом нёбе и других участках слизистой оболочки полости рта. Элементы поражения представляют собой пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием болезненных эрозий.

Рис.4-19: Герпетический глоссит при ВИЧ.

 

Необходимо помнить, что у больных, не инфицированных ВИЧ-инфекцией, заживление происходит в течение 7-10 дней; исчезают и общие признаки заболевания. Дальнейших приступов герпетического гингивостоматита может и не быть (либо больной бывает подвержен приступам рецидивирующего простого герпеса). Рецидивы герпетического гингивостоматита представляют собой группировку небольших пузырьков с последующим изъязвлением.

 


Рис.4-20: Герпетические высыпания на головке полового члена у пациента с ВИЧ.

 

У ВИЧ-инфицированных больных развиваются тяжёлые формы рецидивирующего герпеса (рис.4-19, 4-20), нередко с экстраоральной локализацией. Поражения длительны, болезненны, могут возникать на языке, мягком нёбе, дне полости рта. Язвы при ВИЧ-инфекции достаточно большие, достигают размеров от 0,5 до 3 см в диаметре (рис.4-21).

Рис.4-21: Язвенно-некротический глоссит при ВИЧ.

Некоторые изъязвления имитируют элементы многоформной экссудативной эритемы или язвенно-некротического стоматита, и могут быть сходны с тяжёлой формой кандидоза (рис.4-22).
Эти поражения прогрессируют и увеличиваются. При отсутствии терапии может наблюдаться диссеминация вируса (ВПГ) в висцеральные органы, что усиливает тяжесть клинической симптоматики вплоть последующего летального исхода.

 

 

 

 

Рис.4-22: Рецидивирующий герпес в сочетании с хроническим кандидозом при ВИЧ.

 

Опоясывающий герпес при ВИЧ-инфекции наблюдается чаще, чем в обычных условиях. Симптомы заболевания проявляются появлением пузырьковых высыпаний не только в полости рта и на языке, ной на кожных покровах лица, поясничной области. Появление высыпаний сопровождается повышенным болевым синдромом.

 









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100