Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Рис.2-27: Лихеноидный стоматит вследствие воздействия препаратов золота.

Хронические химические травмы могут вызываться длительно действующими раздражающими химическими агентами (рис.2-27); к хроническим относится так называемое гальваническое повреждение (гальваническая травма) языка. (Рис.2-28).





Рис.2-28: Хроническая электрогальваническая травма языка (участок кератинизации по типу десквамативного глоссита).

Травматические повреждения обычно являются единичными; реже они носят множественный характер. Клинически хроническая механическая травма может проявляться в виде жжения, пощипывания, слабой боли, катарального воспаления, ограниченной стойкой десквамации эпителия, гиперпластического процесса сочков языка, папилломатоза, гиперкератинизации (лейкоплакии). Эти поражения могут сочетаться друг с другом, например гиперкератоз и язва, дольчатая фиброма и эрозирование и др.

Для травматических повреждений характерно изменение слизистой оболочки в месте травмы и прилегающей области; соседние участки обычно не страдают, что отличает травму от других повреждений. Однако, необходимо помнить о возможности сочетания травматических поражений с аллергической реакцией слизистой оболочки на протезы, пломбы, медикаменты.
Края и кончик языка особенно часто подвергаются травматическим воздействиям из-за неровностей краёв пломб и зубов, наличии зубного камня, диастем и трем, при потере отдельных зубов. В ряде таких случаев объективные травматические изменения отсутствуют, и больным ставится диагноз "глоссалгия". Однако, в отличие от последней, устранение травмирующих факторов приводит к быстрому исчезновению неприятных ощущений.

Более длительно существующие раздражения способствуют появлению гиперемии и усиленного слущивания эпителия или гипертрофии отдельных сосочков языка на травмируемом участке. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка легко травмируются острыми краями нижних моляров, съёмных протезов, особенно если сами сосочки гипертрофированы. Значительное увеличение их возможно вследствие гиперплазии лимфоидной ткани, расположенной в основании этих сосочков, что бывает при гиперплазии тканей всего лимфоэпителиального глоточного кольца. Раздражение листовидных сосочков нередко вызывает жжение и боли боковых поверхностей языка.

Частая реакция на травму - возникновение ограниченного воспаления, которое при достаточной силе раздражения или пониженной сопротивляемости организма приводит к эрозии, а затем и к язве слизистой оболочки (травматические язвы). Дефекты целостности эпителия, возникающие вследствие длительного сдавления тканей и ишемии (например, под протезом), носят дистрофический генез и являются декубитальными (пролежневыми); на языке такие поражения практически не встречаются.

Клинические проявления травматических повреждений широко варьируют в зависимости от силы повреждающего агента, конкретных местных условий, состояния микробиоценоза (состав резидентной микрофлоры), общей реактивности организма. При длительном существовании язвы края её и основание несколько уплотняются за счёт хронического воспалительного инфильтрата; окружающие ткани отёчны, гиперемированы, дно язвы ровное или чаще бугристое, покрытое налётом.

В ряде случаев травматические язвы могут достигать больших размеров, проникать до глубоких мышечных слоев или до кости. Пальпация язвы всегда болезненна. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Такие язвы нередко осложняются кокковой инфекцией, фузоспирохетами, Candida; иногда озлокачествляются.

Нередко длительное несильное раздражение от плохо фиксирующегося съёмного протеза может привести к изменениям типа лейкоплакии (гиперкератинизация). В других случаях такое раздражение краем протеза служит причиной развития дольчатой фибромы. Наиболее часто поражаются боковые поверхности языка. Обычно вначале возникает эрозия или поверхностная язва. При дальнейшем воздействии травмирующего фактора постепенно в основании язвы развивается фиброзная ткань и образуется так называемая "дольчатая фиброма" - плотное малоболезненное опухолевидное образование.

В месте соприкосновения с травмирующим агентом (край протеза, острый угол коронки зуба и др.) образуется складка с поверхностной линейной язвой или эрозией. Язва эпителизируется при устранении причинного фактора; при его появлении она вновь рецидивирует - всё это может привести к возникновению нескольких параллельных складок. Лечение заключается в иссечении дольчатой фибромы.

 

Рис.2-29: Синдром Феде-Риги (реакция Кёбнера на хроническую травму зубами).

Синдром Феде-Риги (описан в 1881 году) (рис.2-29)-опухолевидное разрастание грануляционной ткани травматической этиологии под языком у детей: вначале возникают небольшие сероватые образования грануляционной ткани, напоминающие налёты при дифтерии; позднее они достигают величины горошины или ореха, нарушается сосание и глотание; затем либо исчезают, либо изъязвляются.





Рис.2-30: Ретенционные кисты вентральной поверхности языка.
Чаще всего наблюдаются у больных коклюшем; развитие разрастаний грануляционной ткани объясняют наличием частых и тяжелых приступов кашля, во время которых нижние резцы повторно травмируют слизистую оболочку подъязычной области (рис.2-30). Также к синдрому Феде-Риги относят травматическую гранулему: Eichenfield L.F. с соавт.(1990) описали её ассоциативную связь с синдромом семейной дисавтономии (синдрома Riley-Day).

Травматический атрофический глоссит, также являющийся проявлением синдрома Феде-Риги, Dluholucky S. (1991) относит к одному из первых симптомов семейной дисавтономии (синдрома Riley-Day).









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100