Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА
Язык в большинстве случаев поражается при всех заболеваниях полости рта, вызываемых обычно смешанной инфекцией. Возбудителями заболеваний чаще всего являются стафилококки, гемолитический стрептококк, различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Иногда преобладают спирохеты, фузо-спириллярный симбиоз, дрожжевидные грибы, простейшие и другие обитатели полости рта. У разных лиц изменения языка развиваются в различной степени, что обусловлено общим состоянием организма (реактивностью) и воздействием местных факторов.
Среди заболеваний языка выделяют острые и хронические формы патологии микробного, вирусного, грибкового генеза; изменения языка при системных заболеваниях и заболеваниях внутренних органов, нарушениях обмена и питания, гиповитаминозах, аллергиях (пищевой, лекарственной, микробной), биоэнергетических нарушениях, включая воздействие психосоматических факторов; аномалии и генетические дефекты; синдромы.

Изменения языка после продолжительной болезни в связи с гормональными сдвигами или в результате развившейся патологии полости рта носят название синдрома Баалога-Лелкеса (ороговение сосочков, слюнотечение, гипо- и дисгевзия, трещины языка, гипертрофия мышц, выпадение зубов).
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА
Катаральный глоссит - острое воспалительное заболевание языка, часто является симптомом стоматита и как самостоятельная форма поражения встречается редко. Причиной его могут быть зубные отложения, кариозные зубы, затруднённое прорезывание зубов, травмирование протезами, ожог, влияние алкоголя, курения, отравление солями тяжёлых металлов, отсутствие ухода за полостью рта. Катаральный глоссит является одним из симптомов лихорадочных состояний, ОРЗ, гриппа, аллергий, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

Рис. 2-1: Катаральный глоссит кончика языка.

Клиника. Отмечается плотный налёт на спинке языка, в тяжёлых случаях возможен отёк языка, его уплотнение, ограничение подвижности; при отторжении эпителия появляются участки десквамации красного цвета. Сосочки сглажены. В ряде случаев очаги поражения имеют вид кругов или пересекающихся колец (т.н. острые циркулярные эритемы языка). Субъективно отмечается жжение, лёгкая болезненность, потеря вкусовых ощущений, гиперсаливация. (Рис. 2-1 и 2-2).






Рис.2-2: Катаральный глоссит (вентральная поверхность).

Нередко острый бактериальный глоссит развивается при бактериемии Streptococcus pneumoniae (Stoddard JJ. с соавх, 1991), сопровождающей многие инфекционные заболевания (прежде всего воспаление лёгких). При этом весь язык имеет ярко-красную гладкую поверхность, в складках её определяются множественные гнойнички и микроабсцессы. Острое воспаление задней трети (корня) языка наблюдал Byard R.W. с соавт. (1993) при описании так называемого синдрома внезапной младенческой смерти.
Дифференциальная диагностика проводится с кандидамикозом, глоссалгией, экссудативной формой красного плоскою лишая.

Рис.2-3: Язвенно-некротическии глоссит.

Язвенный глоссит часто является признаком язвенно-некротического стоматита, вызываемого воздей ствием фузо-спириллярной инфекции при снижении иммунобиологического равновесия в организме. На языке появляется грязно-серый налёт, при снятии которого видны эрозии и язвы, болезненные, кровоточащие, наиболее выраженные в участках естественного травмирования языка. Отмечается обильная саливация, неприятный запах изо рта. Аналогичные повреждения языка могут быть признаком соматической патологии, острых и хронических инфекций (включая специфические), симптомом пред- и онкогенной патологии (метастазы рака и пр.). (Рис. 2-3).
Дифференциальная диагностика проводится с эрозивной формой красного плоского лишая, специфическими поражениями (туберкулез, сифилис).

Воздействие солей тяжёлых металлов, вызывая отравление организма, отражается и на языке.
Свинцовое отравление носит название синдрома Ремака. В полости рта по краю дёсен - серо-чёрная кайма (отложение сульфида свинца), пародонтолиз, язык имеет тёмный цвет. Тёмные точки на его поверхности обусловлены отложениями солей свинца в грибовидных сосочках; ощущается сладковато-металлический вкус и запах изо рта. Наблюдаются также "свинцовые" колики, симптомы нефрита.

При длительном действии висмута по краям и на кончике языка отмечается черноватая кайма. При воздействии серебра (аргирия) на языке возникают серебристо-серые (вплоть до чёрно-серых) пятна.

Интоксикация мышьяковистыми препаратами вызывает диффузную или пятнистую коричневую пигментацию на кожных покровах, губах и слизистой оболочке полости рта (преимущественно на щеках и языке). Вслед за пигментациями развиваются грязно-серые гиперкератозные участки размерами от 1 мм до 3-4 мм, по виду напоминающие старческую кератому или бородавку. Другой разновидностью проявления заболевания могут быть располагающиеся на языке и слизистой оболочке лейкоплакические блестящие белые пятна. Длительное время оставаясь без изменений, на этих участках кератоза через 20-30 лет могут развиваться трещины и изъязвления (В.С.Дмитриева, 1967; Венке и Шугар, 1963). Развитие язв при мышьяковистой интоксикации носит название синдрома Рейфенштейна.

Применение соединений золота может вызывать плотный беловатый налёт на языке, реже - щеках, губах и нёбе. Налёт имеет вид перламутровых бляшек и клинико-морфологически очень похож на высыпания красного плоского лишая. Ряд авторов считают, что препараты золота действительно провоцируют развитие лихеноидных реакций или даже типичного красного плоского лишая, как это иногда наблюдается при лечении мышьяком.

Помимо этих высыпаний, при стоматитах, вызванных препаратами золота, имеются сплошные беловатые налёты, но обычно без образования язвенно-мембранозного процесса. Патогенез стоматитов, индуцированных препаратами золота, заключается в раздражении слизистой оболочки образующимся сернокислым золотом наподобие того, как это происходит при ртутных и висмутовых стоматитах.

Отравление ртутью сопровождается синеватой окраской слизистой оболочки, её отёком. По краям языка появляются изъязвления, обусловленные не только воздействием ртути, но и дополнительным травмированием отёчного языка. Иногда отмечается серо-синяя кайма на слизистой оболочке нижней поверхности языка в направлении к его корню. Имеют место гиперсаливация, неприятный запах изо рта. Изъязвления заживают втянутым рубцом. Острое воспаление язычной миндалины проявляется её покраснением и увеличением, нередко изъязвлением; сопровождается болевыми ощущениями при глотании. Дифференциальный диагноз проводят с отложением в языке меланина, гемосидерина, геморрагиями и др.

Рис.2-4: Гальванизм (признаки ороговения отдельных участков языка).

Гальванические стоматиты могут вызываться длительно действующими гальваническими токами напряжением свыше 150 мВ (Б.М.Пашков, 1963). (Рис.2-4). Клинически развивается гиперкератозный процесс, напоминающий лейкоплакию или отдельные папулы красного плоского лишая. Поверхность очага имеет насыщенно красный цвет и покрыта ороговевающим эпителием белого цвета. Могут образовываться долго не заживающие эрозии или трещины (см. также раздел "Физическая травма"). Многочисленные ярко-красные эрозии гальванической этиологии, сочетающиеся с типичными жжением и болью, носят название синдрома Лейна. (Рис.2-5).

 

Рис.2-5: Эрозия боковой поверхности языка при синдроме Лейна.

 

 

 

 

 

 

Абсцесс языка развивается при травмировании языка, острых глосситах. Протекает тяжело и развивается быстро. Область дна полости рта отёчна, отмечается регионарный лимфаденит, повышение температуры. Абсцесс может ограничиваться областью дорсальной поверхности языка и самостоятельно разрешаться через несколько дней, не причиняя особых функциональных расстройств.

Рис.2-6: Абсцесс кончика языка.

При подслизистой локализации область абсцесса обычно хорошо отграничена, резко болезненна, гиперемирована (Lucer J., 1985).(Рис.2-6). Однако, процесс может развиваться и в толще языка. В этих случаях язык припухает, часто не помещается во рту, оттесняет мягкое нёбо кверху, а надгортанник и корень языка - книзу; присоединяется отёк голосовой щели, возникает затруднённое дыхание. Показано радикальное хирургическое лечение, в необходимых случаях - трахеотомия.

 

Рис.2-7: Флегмона языка

Флегмонозный глоссит распространяется на дно полости рта, вызывая острые воспалительные явления в подбородочной области и на шее. (Рис.2-7).
Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными поражениями, сопровождающимися также регионарным лимфаденитом подчелюстных лимфоузлов, но менее болезненным.






 

Рис.2-8: Миозит языка

Миозит языка.(Рис.2-8). Миозит языка (воспаление составляющих его мышц) может быть как банального (инфекция), так и аутоиммунного генеза (Azuma Т. с соавт., 1987). Во всех случаях процесс проявляется гиперемией, местной гипертермией, болью, ограничением подвижности языка и часто может симулировать опухоль (Bamanikar S. с соавт., 1995).

 

 

 

Десквамативный глоссит - воспалительное заболевание слизистой оболочки дорсальной поверхности языка - считают симптомом системных нарушений организма (поражения желудочно-кишечного тракта, включая любые его отделы, печени и желчного пузыря, кроветворной системы, нейроэндокринной, заболевания почек, нарушения психоэмоционального типа и пр.), а также нарушений обмена и питания. Встречается он и при гальванизме, гиповитаминозах В1, В3, В6, грибковых инфекциях, псориазе, себорейном дерматите.









Комментарии:

Добавил: эльвира
Дата: 28.04.2014

как лечить эрозию при синдроме Лейна, появилась после протезирования, зуб(коронку) удалили, язва никак не проходит уже как 9 месяцев. что делать?




Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100