Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Панкреатиты.

Воспалительные заболевания поджелудочной железы.

Острый панкреатит часто развивается у лиц, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, а также дефиците белкового обмена. В последнее время в развитии острого панкреатита большое значение придаётся аллергическим процессам, последствиям инфекционных заболеваний. Количество диастазы в крови и моче при остром панкреатите нарастает быстро в первые дни заболевания и остаётся повышенным в течение нескольких суток, а затем снижается до нормы. Значительно увеличивается диастаза в слюне, в геморрагическом экссудате брюшной полости, в плевральном выпоте. Островки Лангерганса не страдают при остром панкреатите, а вовлекаются в процесс только при тяжёлых деструктивных изменениях поджелудочной железы.

 

Слизистая оболочка полости рта при остром панкреатите гиперемирована, чётко обозначен сосудистый рисунок, наблюдается преджелтушная окраска дистальных отделов рта. Язык обложен жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличены, нередко отмечается очаговая десквамация эпителия дорсальной поверхности языка, гиперплазия грибовидных сосочков. Выражены сухость, нарушение вкусовой чувствительности. Отмечен афтозный стоматит.

 

Хронический панкреатит.

Прогрессирующее заболевание, ведущее вследствие хронического процесса к развитию в поджелудочной железе соединительной ткани.

Рис. 10-11: Катаральный глоссит при панкреатите.

Изменения слизистой оболочки полости рта являются следствием вторичного гиповитаминоза, а также вовлечения в патологический процесс других органов пищеварительной системы. Наблюдаются атрофические изменения спинки языка вплоть до глоссита, характерного для В-витаминной недостаточности. Нередко развивается кандидамикоз слизистой рта и языка. Отмечается истончение красной каймы губ, появление хронических трещин в углах рта. Лечение больных проводится в специализированных учреждениях. Стоматологическая помощь оказывается в периоды ремиссии основного заболевания.

 

Рак желудка - вся поверхность языка обложена плотным белым налётом, состоящим из эпителиальных клеток, слизи, микрофлоры, большого количества лейкоцитов.

Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) сопровождается спектром разнообразных изменений. Проявления синдрома чаще всего обусловлены наследственной неполноценностью отдельных ферментных систем пищеварительного тракта. Клиника поражений характеризуется дефицитом определённого вещества (микроэлементы, прежде всего железо, витамины А, В, С, Д, К и др.).
Кроме того, нередко развивается диффузная гиперпигментация типа пигментации при болезни Аддисона.

Болезнь Крона. Описана Кроном, Гинсбургом и Оппенгеймером в 1932 году как гранулематоз. Кроме типичных симптомов поражения кишечника, в полости рта болезнь проявляется эритематозными выбуханиями слизистой оболочки, обусловленными образованием в подслизистом слое щёк, губ безболезненных мягких узелков, на месте которых могут появиться эрозии, небольшие язвы и афты (саркоидоподобные гранулёмы). Это объясняется взаимосвязью полости рта в первую очередь с толстой кишкой, где локализуется основной процесс (илеит).

Поражение полости рта (рис. 10-12) (при участии языка) может также проявляться в язвенной и узловатой формах. Очаг поражения при узловатой форме напоминает "булыжную мостовую"; при язвенной находят многочисленные язвы; обычно изменения сочетаются с поражением других отделов желудочно-кишечного тракта.
В ряде случаев на щеках и боковой поверхности языка находят гиперпластические разрастания (гранулематозного происхождения). При гистологическом исследовании находят гранулёмы, содержащие эпителиоидные, плазматические клетки, лимфоциты, редкие многоядерные гигантские клетки.

Рис. 10-12 : Герпес на фоне кандидоза при болезни Крона.

 

Акродерматит энтеропатический (болезнь Дан-больдта-Кросса, синдром Брандта). Аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, развивающееся у детей и взрослых вследствие дефицита цинка за счёт нарушения его всасывания в кишечнике (отсутствие цинк-связывающего фактора). Низкий уровень цинка может также развиться при алиментарном недостатке его, длительном парентеральном питании, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В результате этого угнетаются важнейшие биохимические реакции, в которых участвует цинк (снижение синтеза нуклеотидов, нарушение обмена триптофана, угнетение клеточного и гуморального иммунитета).

 

Заболевание характеризуется отёчными везикуло-буллёзными высыпаниями акральной и периорифициальной локализаций (быстро превращаются в эрозии и язвы), желудочно-кишечными расстройствами, выпадением волос. Нередким является поражение полости рта в виде эрозивного стоматита, а также глоссита (эрозивно-язвенная форма). При этом на боковых поверхностях языка на фоне нормального эпителия возникают мелкие субэпителиальные пузырьки с прозрачным содержимым и плотной покрышкой, напоминающие герпетические высыпания, однако не группирующиеся, а располагающиеся хаотично, не сливающиеся и не имеющие ободка перифокальной гиперемии.

В других случаях (при более остром течении) на фоне первично возникающих эритематозных пятен высыпают пузырьки, в дальнейшем сливающиеся в обширные эрозивные очаги поражения. В неактивном периоде болезни Н.О. Perry (1983) описывает возникновение гиперкератотических бляшек.

В ряде случаев вследствие быстрого присоединения вторичной микрофлоры (пиококковая и кандидозная флора) процесс приобретает характер вторичного бактериального воспаления, с периодическими обострениями.

Диагноз основывается на клинических данных и результатах лабораторных исследований (низкий уровень цинка и щелочной фосфатазы). Дифференциальная диагностика проводится с афтозными и эрозивно-язвенными стоматитами, буллёзными формами красного плоского лишая, пузырчаткой, пемфигоидами.

Лечение.
Назначают оксид цинка по 0,03-0,15 г/сутки, затем по достижении клинического выздоровления дозу снижают до поддерживающей (обычно 8 мг). Назначают продукты, отличающиеся большим содержанием этого микроэлемента (мясо, рыба, яйца, молоко). Одновременно с цинком обязательно рекомендуют препараты меди, учитывая отрицательное влияние цинка на метаболизм последнего (K.Weismann с соавт, 1979). Необходимо также воздерживаться от применения оральных контрацептивов, так как они снижают уровень цинка (M.J.Jackson, 1977).









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100