Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Эпидемический, или вирусный гепатит (болезнь Боткина).

Преимущественно поражает печень, ретикуло-эндотелиальную систему, пищеварительный тракт. Обычно первыми признаками являются диспепсические явления, сопровождающиеся повышением температуры, астено-вегетативным синдромом. Нередки катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, артралгии, кожная сыпь, зуд.

Постоянным симптомом разгара болезни является желтуха, которая развивается медленно в течение двух недель или сразу достигает максимума.
Желтушная окраска последовательно появляется на склерах, твёрдом нёбе, кожных покровах и видимых слизистых оболочках. Тошнота, рвота, отрыжка, неустойчивый стул беспокоят больного почти весь период болезни.

В ряде случаев появляются внепечёночные знаки: "печёночные ладони" и "сосудистые звёздочки" на коже (рис. 10-10).

Рис. 10-10: Сосудистая "звёздочка" на коже при болезнях печени.

 

Слизистая оболочка полости рта всегда вовлекается в патологический процесс. В продромальном периоде отмечается сухость слизистой оболочки, нередко её отёчность, появляются очаги разлитой гиперемии. В периоде нарастания желтухи отмечается интенсивное окрашивание различных участков слизистой оболочки. Часто сопутствующим симптомом печёночной патологии являются сосудистые расстройства. Они проявляются в виде телеангиэктазий, геморрагии, наиболее выраженных в области мягкого нёба и вестибулярной поверхности губ. В период разгара болезни появляются участки десквамации эпителия спинки языка, сопровождающиеся атрофией нитевидных сосочков. Эти изменения могут захватывать всю поверхность органа, но их рельефность менее выражена на фоне общей атрофии эпителия языка. Почти всегда возникает чувство жжения, поверхность языка ярко-красная, блестящая.

 

Важный признак инфекционного гепатита - желтушное прокрашивание выводных протоков парных слюнных желёз, их гиперплазия и мацерация. Нередко - гиперплазия выводных протоков малых слюнных желёз, "зияние" их концевых отделов. В продромальном периоде, а также в разгаре заболевания на слизистой оболочке полости рта могут наблюдаться множественные мелкие, чаще склонные к группировке эрозии. Фибринозный налёт на их поверхности интенсивно окрашивается в жёлтый цвет.
Ликвидация патологических изменений слизистой рта наступает по мере обратного развития основного заболевания.

 

Хронический гепатит.

Хроническое заболевание печени без выраженной диффузной перестройки паренхимы и сосудистого русла печени. Заболевание часто развивается как продолжение эпидемического гепатита, но может также развиться под воздействием промышленных гепатотропных веществ или как токсико-аллергическая реакция на ряд лекарственных препаратов. Доказано влияние алкоголя на развитие эндогенной белково-витаминной недостаточности печени.

Частым симптомом хронического гепатита являются боли в правом подреберье или эпигастральной области, связанные с приёмом пищи или физическим напряжением. Часты диспепсические проявления - тошнота, метеоризм, нарушение стула. Характерны снижение работоспособности, мышечная слабость. Печень почти всегда увеличена, уплотнена, с характерным острым краем, часто болезненна. В полости рта - извращение вкусовых ощущений,чувство горечи, особенно по утрам. Отмечается иктеричный оттенок в области слизистой оболочки мягкого нёба. Субъективным симптомом заболевания является парестезия слизистой рта и языка. Больные предъявляют жалобы на жжение и покалывание не только в области языка, но и в области губ. Чувство жжения и болезненности слизистой оболочки нередко сочетается с ощущением зуда, особенно в области нёба.

 

Цирроз печени.

Характеризуется прогрессирующим сочетанным поражением паренхимы и стромы печени с дистрофическими изменениями печёночных клеток, диффузным развитием соединительной ткани, перестройкой паренхимы и сосудистой системы печени. В генезе цирроза немаловажное значение имеют эпидемический гепатит, аутоиммунные заболевания, дефициты белков, некоторых аминокислот.

Причиной цирроза может быть описторхоз печени, алкоголизм, хронические колиты, заболевания желчных путей, различные инфекции.

 

Слизистая оболочка полости рта при циррозе печени в ранних стадиях заболевания мало отличается от описанной выше при гепатитах: жжение в области твёрдого и мягкого нёба, вестибулярной поверхности губ и языка. В развившихся стадиях цирроза печени соответственно общей симптоматике отмечается изменение окраски слизистой оболочки, она становится бледно-розового цвета с цианотичным оттенком.
Вены языка расширены.
Отмечается очаговое или диффузное помутнение эпителия. Местами его мацерация вплоть до образования микроэрозий.
Вторичный дефицит витамина А может привести к более выраженному гиперкератозу, особенно в участках физиологического ороговения слизистой рта (твёрдое нёбо, десна, спинка языка). В тех же участках, где слизистая оболочка травмируется прикусом, отмечаются, наряду с гиперкератозом, трещины и длительно незаживающие эрозии.

 

Слизистая оболочка языка атрофируется до уровня десквамации эпителия. Очаги десквамации могут быть единичными или, сливаясь, захватывать всю поверхность языка. Язык становится гладким, гиперемированным. Нередко отмечается углубление естественных складок языка. Красная кайма губ и слизистая оболочка истончены. Могут появляться срединная и боковые трещины с замедленной эпителизацией и склонностью к инфицированию. Слизистая оболочка полости рта сухая, могут наблюдаться явления кандидамикоза. У ослабленных больных кандида-микотическое поражение носит хронический характер.

Налёт отторгается с трудом от подлежащих участков слизистой оболочки, где могут просматриваться лихеноподобные очаги в результате прорастания нитей мицелия в эпителий. Признаками вторичного гипорибофлавиноза являются длительно незаживающие трещины в углах рта. В случаях присоединения вторичной микробной флоры развиваются импетигоподобные высыпания.

Десна бледно-розового цвета, отмечаются признаки атрофии её маргинального края. При циррозе печени могут наблюдаться афтозные и герпетические высыпания, что подтвердилось и в наших экспериментальных исследованиях (А. И. Рыбаков, Г.В.Банченко, 1978). Язык отёчен, боковая и вентральная поверхности его цианотичны, нитевидные сосочки атрофированы.


Описторхоз печени.

Вызывается паразитом из класса трематод (двуустка сибирская). Человек заражается от употребления сырой или полусырой пищи, а также вяленой или свежемороженой рыбы. Заболевание встречается в основном в бассейнах Оби и Иртыша. Описторхозом поражаются печень, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, нервная система, кроветворные органы и др. У большинства больных отмечается гипергликемия. Как вторичные явления, в период заболевания присоединяются гиповитаминозы В1 и В2. Больные жалуются на жжение и болезненность в языке. Поверхность языка ярко-красного цвета, блестящая, сосочки атрофированы. У большинства больных - катаральный гипертрофический гингивит. Указанные изменения в полости рта, на наш взгляд, больше относятся к проявлениям вторичного гиповитаминоза, чем обусловлены непосредственным влиянием паразита и его токсинов.

 

Лечение заболеваний печени проводится в специализированных лечебных учреждениях. Помощь врача-стоматолога в период разгара заболевания должна быть предельно осторожной. Следует воздерживаться от экстракции зубов и кюретажа пародонтальных карманов во избежание последующих кровотечений.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100