Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Рис. 10-8: Язык при гепатохолецистите.

 

Заболевания печени и желчного пузыря. (Рис. 10-8,10-9).

Анатомо-физиологические особенности связи полости рта с печенью определяются многообразием её функций в организме: участие в пищеварении, в регуляции объёма циркулирующей крови, кроветворении, обмене веществ, пигментном обмене, белковообразовании и др.

Существенна антитоксическая, гликемическая роли печени. Связь "полость рта - печень" обнаруживается ещё в период эмбриогенеза. Оба органа - производные одной основы - эн-тодермальной выстилки первичной кишечной трубки (Foster, 1954; Cheraskin, 1958; Messini, 1958). Bumba (1929) обращал внимание на особую диагностическую ценность цвета слизистой оболочки мягкого нёба, так как именно эта часть полости рта с эмбриологической точки зрения представляет собой единое целое с нижележащими отделами желудочно-кишечного тракта, включая печень.

Рис. 10-9: Незаживающие эрозии языка при гепатохолецистите.

Изменениям в языке при заболеваниях печени клиницисты придают большое диагностическое и прогностическое значение. Патологические проявления на языке могут быть в виде изменений окраски его слизистой оболочки (Hoffman, 1960; Kirstein, 1965), появления участков десквамации (АЛ.Сагдарьян, 1964), разрастания отдельных участков эпителия языка, появления борозд на спинке языка (Jakoby, 1959). Markoff и Kaiser (1962) описали "гладкий, красный язык" при циррозах печени. Присоединение портальной гипер-тензии сопровождалось появлением голубовато-розовой окраски языка.

Foster (1954) и Schuermann (1958) описали изменения языка при печёночной недостаточности: язык влажный, тёмно-красного цвета, "клубничный", атрофичный, гладкий, лишён налёта.
Употребление большого количества жиров (так называемые функциональные алиментарные липидогенные расстройства печени, синдром Воренже) проявляется "обложенным" языком, потерей аппетита и вкуса пищи (дисгевзиями).

 

Поданным Е.С.Яворской (1962) и Messini (1958), при поражениях печени типичными изменениями языка являются катаральный глоссит, отёчность, цианотичная окраска боковой и нижней поверхностей языка, атрофия нитевидных сосочков.

По данным Bumba (1929), диффузное окрашивание слизистой оболочки мягкого нёба в жёлтый цвет является признаком поражения печени; желтушность, ограниченная и расположенная по наружному краю мягкого нёба, - признак поражения желчного пузыря.

 

Нередко заболевания печени и желчного пузыря сопровождаются появлением характерного горьковатого привкуса и "печёночного запаха" изо рта, снижением чувствительности вкусового анализатора. При болезни Боткина на высоте заболевания отмечается снижение вкусовой чувствительности на сладкое и горькое. По мере улучшения общего состояния вкусовая чувствительность восстанавливается. При хроническом гепатите отмечены разнообразные изменения воспалительно-дистрофического характера: гиперемия, сухость, отёк и десквамация эпителия, появление геморрагии, телеангиэктазий, мелкие эрозии. Отмечаются горечь, извращение вкуса (кислый или "металлический" привкус).

Наиболее частыми симптомами для всех заболеваний печени являются кровоточивость дёсен, а также различные формы гингивита (Е.Е.Платонов, А.А.Пагис, 1954; Ю.В.Бархатов, 1967).

Наиболее частый и ранний признак - зуд кожного покрова, обусловленный высоким содержанием желчных кислот в крови. Известно, что гистамин в данном случае не играет сколько-нибудь значимой роли - этим объясняется низкая эффективность в подобных случаях антигистаминных препаратов. Значительного уменьшения зуда можно достичь с помощью диеты, богатой ненасыщенными жирными кислотами, и приёма внутрь холестирамина.

Следующие симптомы: желтушная окраска, нередко диффузная – обусловлена гипербилирубинемией; крапивница (чаще наблюдается в преджелтушном периоде острого гепатита) - имеет иммунокомплексную природу, встречается примерно у четверти больных гепатитом.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100