Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Дерматомиозит

Системное заболевание с преимущественным поражением мышечной ткани и кожи. Различают первичный (идиопатический) и вторичный (паранеопластический) варианты.

Этиология неясна; большинство авторов склоняется к аутоиммунным нарушениям.
В полости рта проявляется папулёзными и буллёзными (в дальнейшем - эрозивными) высыпаниями с отёком. Часто встречаются пигментации, подсли-зистые петехии, появляющиеся в любых местах (часто на вентральной поверхности языка, дне полости рта). Участки пигментации во рту часто соседствуют с яркой эритемой.

Обязательно развивается миозит языка, иногда носящий тяжёлую некротическую форму (участки локального некроза, изъязвления), с миалгиями. Язык плотный (тестоватой консистенции), увеличен в объёме, малоподвижен. При пальпации отмечается боль; заболевание характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью.

 

Дифференциальный диагноз проводится с инфекционным и др. миозитами, аллергическими состояниями, сывороточной болезнью, гранулематозом Вегенера, а также между первичной и вторичной формами заболевания (см. выше).

 

Лечение: комбинации кортикостероидов, иммунодепрессантов, аминохинолиновых препаратов. В комплексное лечение входят также АТФ, кокарбоксилаза, витамин Е, анаболические стероиды.

 

Рис. 9-10: Поражение языка при болезни Кавасаки.

Болезнь Кавасаки (слизисто-кожно-железистый синдром). (Рис.9-10).
Впервые описана T.Kawasaki с соавт. в 1974 году, представляет собой системное острое заболевание (панангиит) с лимфогистиоцитарной инфильтрацией, разрывами эластических мембран, образованием некротических зон и формированием аневризм. Выявляется множественное отложение иммунных комплексов в поражённых тканях.

В этиопатогенезе - связь с инфекционными факторами (риккетсиями, вирусом Эпштейн-Барра, стрептококком).

Клиника. Как и большинство остро начинающихся заболеваний, болезнь Кавасаки протекает весьма динамично. Появляется отёчность и диффузное эритематозное покраснение слизистой оболочки, единичные папулёзные высыпания. Особенно отчётливо выражен эритематозный глоссит, нередко являющийся наиболее заметным признаком заболевания (Ogden G.R. с соавт., 1988).

 

Другие коллагенозы.

Рис. 9-11: Десквамативный глоссит при ревматизме.

При ревматизме (рис.9-11)описан медленно развивающийся десквамативный глоссит без реактивного воспаления и субъективных ощущений. Ревматоидный артрит нередко характеризуется мигрирующим десквамативным глосситом (рис. 9-12).

 

 

 

Рис. 9-12: Мигрирующий десквамативный глоссит при ревматоидном артрите.

В период обострения основного заболевания могут появляться чувство жжения и боли. Со временем (в случаях тяжёлого течения) атрофируются нитевидные сосочки вплоть до полного их исчезновения.

 

Другие поражения сосудистой системы языка.

Инфаркты языка.
Инфаркты языка (участки ишемии, подслизистые гематомы) определяются при различных васкулитах: системной красной волчанке (Korn S. с соавт., 1988), гранулематозе Вегенера (Rodgers Н. с соавт.,1992).
Clement F. с соавт. (1993) описывает случай остро развившегося инфаркта языка при атеросклерозе и гиперлипидемии.

Характерные изменения языка наблюдаются при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови), проявляющиеся тромбозом мелких вен языка, подслизистыми петехиями (Shikimori М. ссоавт, 1985).

Возможен тромбоз вен языка вследствие флеболита (Kurita H. с соавт., 1994).

 

Синдром Либермейстера.
Проявляется вследствие воздушной эмболии при проведении лечебного пневмоторакса. При этом язык становится бледным, одеревеневшим вследствие попадания пузырьков воздуха в глубокую язычную артерию. После прекращения пневмоторакса эти явления исчезают. Лечение: немедленное прекращение пневмоторакса. Вообще цианоз языка - частый симптом обструкции верхних дыхательных путей (Wynn I.M. с соавт., 1994). Smyth A.G. с соавт. (1992), обследовавший больных с обструктивным апноэ, нашёл при этом синдроме частые изъязвления языка.

Врождённая телеангиэктатическая эритема (синдром Блума). Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся повышенной светочувствительностью, телеангиэктатической эритемой на лице, замедленным ростом. Описано D.P.Torre, D.F.Machacek, D. Bloom (1954) независимо друг от друга.

 

В патогенезе - снижение активности ДНК-лигазы, увеличение спонтанных хромосомных аберраций, нарушения иммунного ответа. Заболевание проявляется уже в первые месяцы жизни покраснением кожи лица, повышенной чувствительностью к солнечному свету (вызывает пурпуру, пузыри, хейлит). В полости рта нередко определяется глоссит с болезненностью и гиперемией спинки языка, множественными телеангиэктазиями слизистой оболочки.

С течением времени на коже и в полости рта могут развиваться атрофии, дисхромические пятна типа "кофе с молоком", пойкилодермия.

Лечение: антиоксиданты, иммуностимуляторы.

 

 









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100