Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

ПОРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА ПРИ ВАСКУЛИТАХ И ИНОЙ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

Васкулиты (син. ангииты) - группа заболеваний, в клинической и патоморфологической симптоматике которых ведущим (а нередко и первоначальным) звеном является неспецифическое воспаление стенок сосудов различного калибра.

Васкулиты полиэтиологичны, но в последнее время всё большее распространение получает теория аутоиммунного (иммунокомплексного) генеза, с субэндотелиальным осаждением иммунных комплексов. Среди этиологических факторов чаще всего называют фокальную (реже общую) кокковую, грибковую, вирусную инфекцию, сенсибилизацию лекарственными веществами (прежде всего антибиотиками и сульфаниламидами), интоксикацию, эндокринопатии, обменные нарушения, стрессы, фотосенсибилизацию, артериальную гипертензию.

Васкулиты могут быть симптомом большой группы самых разнообразных заболеваний (бактериальные и вирусные инфекции, коллагенозы, криоглобулинемии, болезни крови, неоплазии и др.)

Ангиит полиморфный дермальный является неспецифическим полиэтиологическим поражением кожи и слизистых оболочек, отличающимся своей полиморфностью (наблюдаются пузыри, волдыри, геморрагии, воспалительные узелки и бляшки, пузырьки, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы).

О.Л.Иванов с соавт. (1997) выделяют следующие варианты полиморфного дермальногоангиита: уртикарный, геморрагический, папулонодулярный, папулонекротический, пустулёзно-язвенный, некротически-язвенный, полиморфный. Из них в полости рта встречаются лишь уртикарный, геморрагический, полиморфный типы. Большинство ангиитов сопровождается артралгиями.

 

Уртикарный ангиит обычно симулирует картину крапивницы, проявляясь волдырями различной величины. Однако, в отличие от крапивницы, волдыри отличаются длительностью (до 3 суток и более), отсутствием выраженного зуда (лишь небольшое чувство жжения). В дифференциальной диагностике помогают лабораторные данные (гипокомплементемия, повышенные уровни СОЭ, лактатдегидрогеназы, иммуноглобулинов и др.), применение антигистаминных препаратов (при ангиите не даёт эффекта).

Рис.9-1: Геморрагический ангиит.

Геморрагический ангиит (рис.9-1) проявляется отёчными геморрагическими пятнами на коже и в полости рта (слизистая оболочка щёк, дна полости рта, вентральной поверхности языка, очень часто - зева). Первыми высыпаниями обычно бывают мелкие отёчные воспалительные пятна, очень напоминающие волдыри, однако вскоре трансформирующиеся в геморрагическую пурпуру. В дальнейшем могут формироваться сливные петехии (вплоть до геморрагических пузырей), быстро вскрывающиеся в полости рта с образованием эрозий и язв (при тяжёлом течении).

Геморрагические высыпания, возникающие остро после простудного заболевания (гриппа, ангины, кори и др.) и сопровождающиеся лихорадкой, артралгиями, абдоминальным синдромом, кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна-Геноха.

Рис. 9-2: Полиморфный ангиит на коже голени.

Полиморфный ангиит (рис.9-2) характеризуется сочетанием различных элементов (чаще наблюдается сочетание отёчных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и мелких отёчных поверхностных узлов).

Необходимо отметить, что, наряду с описанными клиническими разновидностями ангиитов, могут встречаться их атипичные варианты, а также смешанные и переходные формы, сочетающие признаки многих разновидностей. При длительном рецидивирующем течении можно наблюдать трансформацию одного типа ангиита в другой.

Своеобразной и достаточно тяжёлой папулонекротической формой ангиита является атрофический злокачественный папулёз Дегоса. При этом на коже (а иногда и в полости рта) возникают округлые отёчные папулы 2-5 мм в диаметре, в центре которых развивается атрофия (западение ткани). По периферии остаётся гиперемированный вал, нередко с телеангиэктазиями; через несколько месяцев папулы замещаются мелкими оспенноподобными рубчиками.
Заболевание чревато развитием абдоминального синдрома (множественные перфорации кишечника с развитием тяжелейшего перитонита).

Лечение. В лечении ангиитов применяют (в зависимости от каждой конкретной формы и причины, её вызвавшей) нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, хинолиновые и антигистаминные препараты, антикоагулянты, в тяжёлых случаях - кортикостероиды и цитостатики. Хорошо себя зарекомендовало применение витаминов, обладающих ангиопротективными свойствами (С, Р, А, Е), дезагрегантов и адаптогенов. Больных следует предупреждать о необходимости исключения факторов риска рецидива.

Целесообразна диета с исключением раздражающей пищи (алкоголь, острые, солёные, копчёные и жареные блюда, консервированные продукты, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые), обеспечение здорового образа жизни. Хороший эффект оказывает закаливание, бальнеолечение, смена климата.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100