Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

ДРУГИЕ ДЕРМАТОЗЫ

Среди многообразия проявлений различных дерматозов, на слизистой оболочке полости рта наиболее часто встречается несколько нозологических форм: красный плоский лишай, красная волчанка, многоформная экссудативная эритема, пузырчатка и заболевания, обусловленные аллергическими реакциями на различные лекарственные вещества, пищевые продукты (либо заболевания, вызванные микробной аллергией).

При сочетанном поражении слизистой оболочки полости рта и кожи диагностика этих заболеваний не вызывает затруднений; трудности возникают при изолированном поражении только слизистой оболочки полости рта.


КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Красный плоский лишай - хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся папулёзными высыпаниями. На слизистой оболочке полости рта его впервые описал Wilson в 1850 году. Этиология и патогенез болезни недостаточно изучены.

Большая роль отводится инфекционным факторам (вирусная и микробная инфекции, Candida albicans, простейшие), токсико-аллергическим воздействиям, нейрогенным и иммунным нарушениям (включая проявления вторичного иммунодефицита). Немаловажное значение имеют хронические заболевания внутренних органов (особенно желудочно-кишечного тракта). Многочисленные группы отечественных и зарубежных авторов в генезе заболевания выделяют различные вегетоневрозы, стрессовые и стрессорные реакции.

Придают значение нарушениям обмена веществ, связанным с "зашлаковкой" организма несовместимыми пищевыми продуктами, лекарственными веществами, особенно транквилизаторами, сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия. Важную роль в патогенезе заболевания играют нарушения углеводного обмена, что встречается при сахарном диабете. Отмечено, что улиц, страдающих диабетом, красный плоский лишай наблюдается чаще, чем при других заболеваниях.

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют несколько форм этого дерматоза. Б.М.Пашков (1963) различает 5 форм: типичную, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, папулёзную, инфильтративно-перигландулярную.

Б.Г.Стоянов (1976) описал бородавчатую форму красного плоского лишая. Поданным Rugginetti (1976), выделены эритематозная, пигментная, атрофическая, буллёзная, эрозивно-язвенная, веррукозная формы. В классификации Jandinski и Shklar (1976) - кератотическая (папулёзный тип, бляшковидный, линейный и ретикулярный), везикуло-буллёзная, эрозивно-язвенная, атрофическая формы.

В последнее время выделяют 2 основные группы нозологических форм красного плоского лишая: неосложнённая (без выраженных воспалительных признаков) и осложнённая.

К неосложнённой группе относят папулёзную форму, линейную, сетчатую, кольцевидную, пигментную.

Осложнённые формы заболевания сопровождаются воспалительной реакцией и включают экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллёзную, гиперкератозную.

Описаны смешанные формы указанной патологии, которые включают признаки обоих типов, встречающиеся наиболее часто. Ряд авторов выделяет ещё и атрофическую форму, наблюдающуюся крайне редко. Она характеризуется истончением эпителия и клинически напоминает красную волчанку или кандидамикоз на боковой поверхности языка.

Крайне редко встречаются обтузная (усечённая), коралловидная, унилатеральная формы.

 

Клиническая картина красного плоского лишая характеризуется полигональными мелкими, плоскими, розовато-сиреневатого цвета папулами с пупковидным вдавлением в центре, располагающимися преимущественно на кожных покровах сгибательной поверхности конечностей, туловище, нередко группирующимися в кольца или сливающимися в сплошные очаги поражения.

На поверхности сформировавшихся крупных узелков обычно обнаруживается "сетка Уикхема", характеризующаяся белыми или сероватыми точками и полосками. В прогрессирующей стадии заболевания часто отмечается положительный феномен Кёбнера (высыпания элементов при физическом воздействии на тканевые структуры).

Субъективно пациентов беспокоит обычно лишь интенсивный зуд. De Long W.F.B. ссоавт. (1984) выделяют следующие критерии эпителиальной дисплазии при красном плоском лишае в полости рта (в т.ч. языка): потеря полярности базальных клеток, наличие одного слоя клеток или более, имеющих базалоидные проявления, увеличение ядерно-цитоплазматических отношений и числа митотических фигур, наличие неправильных митозов, присутствие митотических фигур в верхней половине эпителия, клеточный полиморфизм, ядерный гиперхроматоз, кератинизация единичных клеток или их групп в шиловидном слое, нарушение клеточной связи.

Слизистая оболочка полости рта поражается в 25-30% случаев кожных поражений. Локализация элементов: слизистая оболочка щёк, языка (вентральная, дорсальная и боковые поверхности), дёсен, реже - нёба, миндалин. Папулы на слизистых оболочках не имеют характерного блеска (как это видно на кожных покровах), инфильтрат в основании папул бывает нерезко выражен, элементы почти не возвышаются. После регресса обычно остаётся очень незначительная пигментация.

На слизистой оболочке языка наблюдают почти все указанные выше типы поражения.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100