Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Кератоакантома. Относится к эпителиальным ороговевающим опухолям дискератотической природы. Важная роль в её развитии принадлежит ультрафиолетовому облучению, химическим канцерогенам; не отрицают также и роль вирусов (папилломавирусы); обсуждаются варианты генотипирования (антиген HLA-A2). В патогенезе предполагают возможный наследственный характер, роль иммунных механизмов; имеются указания на связь с врождённым невусом, пигментной ксеродермой.

Впервые кератоакантому при локализации на нижней губе описал Дюпон в 1930 году.

 

Выделяют: гигантскую (2 см), роговую, мультинодулярную и другие формы.

Типичная кератоакантома - солитарная куполообразная кратериформная опухоль диаметром до 2 см с гладкой нешелушашейся поверхностью и центральной "псевдоязвой", заполненной роговыми массами. Периферическая валикообразная зона имеет плотную консистенцию синюшно-красного или розоватого цвета, с множественными телеангиэктазиями (И.И.Ильин с соавт., 1986).
Характерной особенностью типичной кератоакантомы является её архитектоника, напоминающая "чашу, заполненную роговыми массами", когда часть пролиферирующего эпителия по краям кратера клювовидно нависает над ним, охватывая ортокератозные массы в виде воротничка.

Характерная особенность - цикличность течения с периодами роста, стабилизации и спонтанной инволюции (обычно по 2-4 недели, для типичной формы); рецидивов не бывает. Обычно типичная кератоакантома подвергается инволюции в срок до 3 месяцев, однако, встречаются и стойкие, персистирующие варианты.

 

Атипичные кератоакантомы (гигантские, "стойкие", роговые, мультинодулярные, центробежные, грибовидные, множественные) в отличие от типичных часто персистируют, никогда не саморегрессируют, могут достигать больших размеров, изъязвляться, прорастать в окружающие ткани. Гигантская форма подобна вышеописанной, но больших размеров; грибовидная - без рогового кратера, роговая напоминает кожный рог, мультинодулярная образована слиянием нескольких узлов, центробежная - с периферическим ростом и центральным рубцеванием.

Для таких форм характерен следующий цикл развития: рост 3 месяца, стабилизация 3-4 месяца, инволюция (возможная) 3-4 месяца (Ю.И.Воробьёв. В.Л.Лимарова, 1976). Разрешается элемент рубцом, иногда вместо него образуется плоская фиброзная бляшка с гладкой поверхностью.

Кератоакантома редко озлокачествляется (А.Л.Машкиллейсон, 1986); Н.Ф.Данилевский, Л.И.Урбанович (1979) указывают на 8% образования атипичных клеток.

 

Кератоакантому следует дифференцировать с моллюском (множественные узелки жёлтого цвета 0,1 -0,2 см с лёгким западением чешуек, легко удаляемые), с кожным рогом, с базалиомой (покрыта коркой, после удаления которой остаётся влажная эрозия), с плоскоклеточным раком (отсутствует центральный гиперкератоз, кровоточит при дотрагивании, обнаруживаются атипичные клетки).

Лечение: аппликации 50% проспидиновой мази, 5% фторурациловой мази на кожу, близкофокусная рентгенотерапия, хирургическое иссечение. Эффективен также иммуномодулятор бемитил (внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 5 дней с 7-10-дневным перерывом (1 -3 цикла), обкалывание интерфероном.

 









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100