Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Порокератоз Мибелли.

В 1893 году Мибелли описал заболевание, которое рассматривал как гиперкератоз потовых канальцев, и назвал порокератозом.

В 1897 году Gilchrist определил его наследственный характер, выявив в 4 поколениях одной семьи.
На коже заболевание проявляется 2 формами:
1) в виде бородавчатых гиперкератотических разрастаний, центр которых не
сколько вдавлен, а по периферии окружён узким валиком гиперкератоза;
2) в виде множественных очагов желтовато-розового или коричневого цвета
с поверхностной атрофией.

 

Клиника.
Наиболее часто на коже определяются роговые милиарные папулы, сливающиеся в небольшие бляшки серовато-коричневого или медно-красного цвета диаметром 6-10 мм; центральная часть бляшки западает, а по периферии сохраняется коричневый роговой валик, который заключён в желобок и выступает в виде гребешка (Б.А.Беренбейн, С.С.Кряжева, 1996).

Поражение слизистой оболочки рта описано многими авторами (впервые в 1898 году Дюкреем и Респиги, наиболее полно - в 1927 году Ямамото). Высыпания локализуются на дёснах, нёбе, дорсальной и боковых поверхностях языка, слизистой оболочке губ и щёк и представляют собой овальные или округлые пятна, покрытые тонким белым роговым налётом, окружённым узким роговым валиком. Нередко по периферии элемента отмечается эритема. Нужно заметить, что высыпания в полости рта очень напоминают атрофическую форму красного плоского лишая или красную волчанку.

Н.Ф.Данилевский и Л.И.Урбанович (1979) описывают эрозивную форму заболевания: возникают единичные крупные эрозии (диаметром до 1 -2 см), с атрофичным центром и чёткими границами гиперкератозных краёв. Периферический вал гиперкератоза плотно охватывает центральную эрозивную часть, резко отграничиваясь от окружающих тканей; край ороговения нередко покрыт чешуйками.

Течение заболевания длительное; I.S.Foulds, D.N.Slater (1983) описывают перерождение очагов гиперкератоза с развитием плоскоклеточного рака.

Лечение: внутрь витамин А в больших дозах (по 30000 ЕД 3 раза вдень после еды), облучение лучами Букки. Хороший эффект даёт лечение тигазоном в дозе 50-75 мг в день в течение 4-21 недель (S.Hacham-Zader, K.Holubar, 1985).

 

Рис.7-11: Поражение языка при болезни Дарье.

Болезнь Дарье (рис.7-11) - наследственный дерматоз, характеризующийся образованием фолликулярных гиперкератотических вегетирующих папул, обусловленных нарушением процесса кератинизации по типу дискератоза.

Клинически выделяют следующие формы:
классическая,
гиперкератотическая,
везикуло-буллёзная,
абортивные (линеарная и зостериформная), из них в полости рта встречаются первые три.

 

Заболевание описано J.Darier в 1889 году. В основе формирования патологического процесса лежит дефект синтеза и созревания комплекса тонофиламентов - десмосом.

В полости рта на слизистой оболочке языка, нёба, щёк располагаются множественные беловатые мелкие папулы с лёгким западением в центре, группирующиеся в округлые бляшки (процесс может напоминать лейкоплакию). Иногда папулы покрыты роговыми наслоениями серовато-чёрного цвета, напоминающими бородавки.
Эти роговые мацерированные наслоения сравнительно легко удаляются, после чего обнажается легко кровоточащая красная поверхность. Папулы могут иметь разбросанный вид или быть сгруппированы в бугристые, бородавчатые агрегаты на резко гиперемированной слизистой оболочке щёк, нёба, языка, реже на других участках.

Помимо папул, на спинке языка происходит значительное разрастание нитевидных сосочков, покрытых роговым серым налётом, а иногда и появление типичной лейкоплакии. Нередко элементы напоминают плоские кондиломы или носят папилломатозный характер.

Поверхность бляшек может эрозироваться. Гиперкератотическая форма характеризуется дискератозом бляшек, возвышающихся над поверхностью слизистой до 2-3 мм, с бородавчатыми разрастаниями и глубокими трещинами на их поверхности.

Везикуло-буллёзная форма отличается наличием, помимо типичных узелков, мелких быстро вскрывающихся везикул, обнажающих эрозивные поверхности.

Течение болезни длительное, с рецидивами, описаны злокачественные перерождения элементов.

 

Дифференциальный диагноз проводят с герпетиформным дерматитом Дюринга, доброкачественной пузырчаткой Хейли-Хейли, папулёзной и гиперкератотической формами красного плоского лишая, папулёзным сифилидом.

Лечение: ретиноиды (тигазон, изотретинат), витамины А и Е (аевит), наружно - 0,05% кремы с ретиноидами, 5% фторурациловая мазь.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100