Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Рис.7-8: Пигментно-папиллярная дистрофия.

Пигментно-папиллярная дистрофия кожи (Acanthosis nigricans) (син. пигментно-сосочковая дистрофия кожи) (рис. 7-8) - форма бородавчатого кератоза.

Впервые описана в 1890 году Поллитцером и Яновским, характеризуется гиперкератозом, напоминающим ихтиоз, гиперпигментацией отдельных участков, многочисленными папилломатозными разрастаниями.

Различают 5 клинических типов заболевания: наследственный доброкачественный, доброкачественный (юношеский), злокачественный, ложный (псевдоакантоз), лекарственный; а также две формы: юношескую, возникающую рано и протекающую относительно доброкачественно, и взрослую, являющуюся часто маркёром рака внутренних органов (от 60 до 80% случаев, по Дж.Дарье).

Acanthosis nigricans часто развивается одновременно с раковым заболеванием и даже может появиться после хирургического удаления опухоли. Заболевание относится к параонкологическим дерматозам и может предшествовать злокачественным новообразованиям внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта (А.Кпарр. 1957).

Полагают (D.S.Rigel, N.I.Jacobs, 1980), что возникновение папиллярно-пигментной дистрофии в таких случаях связано с секреторной деятельность опухолевых клеток (андрогены, пептиды, включающие урогастрон, адренокортикотропный и тироидостимулирующий гормоны).

 

Клиника.
Начальные проявления - общие для всех типов заболевания. Вначале появляется гиперпигментация, сухость и огрубление кожи, которая приобретает серовато-коричневый оттенок, утолщается и покрывается мелкими папилломатозными разрастаниями.
Наиболее часто поражаются подмышечные ямки, задние боковые поверхности шеи, аногенитальная область.

При злокачественном типе, помимо складок кожи, поражение может захватывать тыл кистей, стоп, слизистой оболочки рта, гортани, языка в виде розоватых папилломатозных разрастаний, напоминающих остроконечные кондиломы (как, например, при ВИЧ-инфекции). Подобные разрастания могут локализоваться в окружении ротового отверстия, периорбикулярно.

Слизистая оболочка поражается в 60% случаев (по П.С.Григорьеву, 1938), 50% (по H.Schuermann, 1958), однако изолированного поражения только слизистых оболочек без поражения кожи не наблюдалось. На слизистой оболочке гиперпигментация большей частью отсутствует или выражена слабо, однако отдельными авторами описаны резко выраженные пигментные пятна. В полости рта появляются весьма обильные папилломатозные разрастания на языке, слизистой оболочке щёк, губ, нёба и дёсен, сопровождающиеся субъективными неприятными ощущениями.

 

Особенно часто наблюдается разрастание и ороговение нитевидных сосочков языка, доходящих до 1 см длины, что делает язык "косматым", грязно-серого и даже чёрного цвета, напоминающим чёрный волосатый язык. На слизистой оболочке, помимо папилломатозных разрастаний, появляются также маленькие плотные узелки серовато-аспидного цвета, покрытые роговыми наслоениями. Такие папилломатозно-узелковые разрастания могут перерождаться в рак. Папилломатоз при этом заболевании нередко проявляется также в гортани, на конъюнктиве, во влагалище, прямой кишке, пищеводе, толстом кишечнике.

 

Лечение: при доброкачественных типах применяют осветляющие кожу кремы и мази (5-20% мазь с биноквином), электрокоагуляцию папилломатозных разрастаний, их криодеструкцию. При злокачественном типе - выявление и лечение злокачественных новообразований внутренних органов.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100