Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

Диагноз многоформной экссудативной эритемы устанавливают на основании клинической картины, течения заболевания (связь с инфекционно-аллергическими факторами), результатов гистологического исследования, иммунологических тестов (тест Шелли, реакции бласттрансформации лимфоцитов - РБТЛ).

Дифференциальный диагноз проводят с сульфаниламидной эритемой, эритемой Дарье, диссеминированной красной волчанкой, буллёзным пемфигоидом, пузырчаткой, крапивницей, болезнями Рейтера, Бехчета, аллергическим васкулитом, узелковым периартериитом; при локализации в полости рта - с язвенно-некротическим стоматитом, первичным и рецидивирующим герпесом, лекарственными поражениями, истинной и неакантолитической пузырчаткой, другими пемфигоидами, вторичным сифилисом и др.

Пузырные высыпания в полости рта возможны также при пеллагре, острой красной волчанке, болезни Дюринга, красном плоском лишае, септической эритеме, вызванной пиококковым сепсисом, токсических эритемах, сопровождающих токсидермии.







Рис.6-13, 6-14, 6-15: Синдром Стивенса-Джонсона.

Лечение: в зависимости от клинической картины (тяжести течения заболевания) назначают антибиотики широкого спектра действия, десенсибилизирующие средства, витаминотерапию, антигистаминные препараты. В тяжёлых случаях необходима кортикостероидная терапия (преднизолон внутрь по 30-60 мг/сутки со снижением дозы в течение 2-4 недель) в сочетании с десенсибилизирующей и дезинтоксицирующей (изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, натрия тиосульфат и др.). Но следует помнить, что если заболевание спровоцировано лекарственными препаратами, содержащими сульфгидрильные группы, то натрия тиосульфат не применяют. Имеются сообщения (М.И.Лялина, Н.В.Терехова, 1982) об успешном применении бонафтона по 0,1 г З раза в день через час после еды в течение 7-10 дней. АЛ.Машкиллейсон (1984) рекомендует натрия салицилат по 1 г 4 раза в день в сочетании с витаминами С, группы В, препаратами кальция. При наличии герпетической инфекции используют ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день, ремантадин по схеме.







 

Рис.6-16: Язык при синдроме Фукса

В случаях лекарственного происхождения важно исключение лекарственного вещества, обусловившего заболевание. При инфекционно-аллергическом генезе необходима санация очагов хронической инфекции, назначение диеты с ограничением острых, копчёных, солёных блюд, обильное питьё; немаловажное значение имеет соблюдение сочетаний совместимости пищевых продуктов.

Для проведения десенсибилизирующей терапии бактериальными аллергенами применяют нативный стафилококковый анатоксин (при резко положительной реакции на стафилококковый аллерген) либо соответствующие бактериальные аллергены (стрепто-, стафилококковый или протейный). Аллергены вводят внутрикожно 2 раза в неделю по специальной схеме (стафилококковый анатоксин подкожно 1 раз в 3-4 дня по 0,1 -0,3-0,5-0,7-1,0-1,2-1,5-1,7-2,0 мл; смесь аллергенов при поливалентной аллергии начинают с дозы 1:100000, сначала вводят 0,1 мл, затем 0,2-0,3-0,4-0,5 мл 2 раза в неделю, далее делают разведения 1:10000, 1:1000,1:100,1:10).

 

Слизистую оболочку обрабатывают водными растворами анилиновых красителей, фурациллина или перманганата калия, аэрозоль-оксикортом. Применяют полоскания растворами календулы, 10% раствором буры в глицерине, 1 % перекиси водорода, электроактивированные водные растворы, 0,06% раствор хлоргексидина, кератопластические средства. Все манипуляции в полости рта проводятся под прикрытием обезболивающих средств (ванночки из 5-10% раствора анестезина, 1-2% раствора пиромекаина).

 

В целях профилактики необходима санация очагов хронической инфекции (включая одонтогенную), предотвращение переохлаждения, закаливание организма. Профилактическое лечение весной и осенью (за 1,5-2 месяца до ожидаемого рецидива) проводят левамизолом - внутрь по 150 мг 2 дня подряд с интервалом в 5 дней в течение 2 месяцев и этакридина лактатом - внутрь по 0,05 г Зраза в день в течение 10-14дней.

Всем больным, страдающим многоформной экссудативной эритемой, можно рекомендовать иммунокорригирующую терапию под контролем "развёрнутой" иммунограммы (иммунофан, сочетание лейкинферона и человеческого лейкоцитарного интерферона и др.).









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100