Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru




Полезное в сети

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПУЗЫРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В ГРУППУ ИСТИННОЙ ПУЗЫРЧАТКИ
Острая злокачественная пузырчатка. Эта форма, описанная Броком в 1882 году, не рассматривается большинством авторов как истинная пузырчатка, а скорее относится к инфекционно-септическим состояниям (описана при инфицировании во время вскрытия трупов). Заболевание начинается остро: с ознобом, высокой температурой, тяжёлыми токсическими явлениями, высыпанием пузырей на слизистых оболочках. Лечение проводится антибиотиками.

Герпетиформное импетиго Гебра. Заболевание описано в 1872 году и встречается довольно редко, в основном среди беременных женщин. На очагах гиперемированной кожи появляются пустулы, напоминающие пузырьки герпеса. Похожие элементы могут встречаться при эритематозной пузырчатке или герпетиформном дерматите Дюринга, однако импетиго Гебра протекает с высокой температурой, интоксикацией. Пустулы располагаются внутриэпидермально, в дерме имеется инфильтрат, состоящий почти целиком из эозинофилов. Клинически заболевание напоминает генерализованный сепсис, хотя инфекционные возбудители не обнаруживаются, а лечение антибиотиками остаётся безуспешным. Больший эффект даёт применение кортикостероидов. По данным R.Degos (1953), слизистая оболочка поражается нередко. H.Schuermann (1958) определяет частоту вовлечения органов полости рта при этом заболевании в 10%.

 

Буллёзные наследственные дерматозы. Гетерогенная группа генетически детерминированных заболеваний кожи и слизистых оболочек невоспалительного характера. Впервые описана Ф.Геброй (1870).

 

Рис.6-5: Генерализованный простой буллёзный эпидермолиз.

Генерализованный простой буллёзный эпидермолиз (рис.6-5) проявляется обычно с рождения, характеризуется высыпанием . пузырей на любом участке кожного покрова, а в 30-40% случаев - и в полости рта, в местах механического трения (нередко поражается спинка и боковые поверхности языка). При этом длительная хроническая касательная травма оказывает большее действие, чем прямая. Пузыри очень быстро вскрываются, образовавшиеся эрозии обычно заживают легко, без рубцов. Симптом Никольского отрицательный. Редко при повторном появлении пузырей на одном и том же месте (характерный признак заболевания) может развиваться незначительная атрофия.

 

 

 

Рис.6-6: Буллёзный эпидермолиз Коккейна-Турена.
Буллёзный эпидермолиз Коккейна-Турена (рис.6-6) также проявляется с рождения и характеризуется спонтанными высыпаниями сгруппированных пузырей, оставляющих, однако, после себя атрофические рубцы. В полости рта элементы поражения определяются примерно в 20% случаев. Пузыри обычно располагаются на боковых поверхностях языка, вентральной поверхности и дне полости рта, часто переходят на слизистую оболочку глотки, пищевода, гортани с развитием симптомов дисфагии, дисфонии. На месте заживших пузырей остаются очаги лейкоплакии (особенно на боковых поверхностях языка), на спинке - белесоватые рубцы (Wright I.T., 1984). Типично рубцевание кончика языка (ButterworthT.,LaddaR.L., 1981).

 

Аутосомно-рецессивный дистрофический буллёзный эпидермолиз (epidermolysis bullosa dystrophica recessiva, эпидермолиз буллёзный Аллопо - Сименса) - наиболее тяжело протекающая форма наследственной пузырчатки. Процесс напоминает истинную пузырчатку и характеризуется множественными крупными пузырями, развивающимися при малейшей механической травме или спонтанно. Заболевание также проявляется с рождения. Однако, В.И.Альбанова (1993) обратила внимание на способность эпидермиса к приживлению, если сразу после отслойки поместить его на прежнее место и закрепить повязкой. Слизистая оболочка полости рта вовлекается в 100 % случаев, поражение носит генерализованный характер. После заживления эрозий нередко остаются очаги лейкоплакии, рубцы, приводящие к сращениям (микростома, укорочение уздечки языка, сращение слизистой оболочки щёк и языка и т.д.).

Случаи аплазии (отсутствия) кожи на конечностях в сочетании с пузырными высыпаниями на слизистых оболочках, именуемые синдромом Барта, в настоящее время рассматриваются как вариант буллёзного эпидермолиза. Для этого заболевания характерны также множественные эрозивные поражения ротоглотки, сливающиеся в сплошную эрозивную поверхность, адентия части молочныхи постоянных зубов, частая гипоплазия эмали (M.Schiodtcco, 1984).

Дифференциальный диагноз. Врождённые варианты пузырчатки необходимо отличать от приобретённых вариантов пузырчатки, пемфигоидов, дерматита Дюринга, синдрома Лайелла, многоформной экссудативной эритемы.

 









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:



Rambler's Top100