Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru


Болезни половых желёз.

Гормональная недостаточность половых желёз наблюдается при первичном заболевании желёз, при поражении центральной нервной системы, желёз внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и др.). Некоторые нарушения половых желёз сочетаются с теми или иными изменениями слизистой оболочки рта, языка и губ. Чаще эти изменения наиболее характерны при заболеваниях половых желёз у женщин.

Рис. 10-30:
Язык при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Нарушения менструального цикла. (Рис. 10-30). Наиболее часто больные овариально-эндокринными заболеваниями жалуются на нарушение менструального цикла, которое является единственным выражением нарушения функции яичников. Аменорея считается основным симптомом первичной или вторичной яичниковой недостаточности. У зрелой женщины аменорея может быть выражением яичниковой гиперфункции. Аменорея у женщин в преклимактерическом возрасте обычно связана с гиперфолликулинизмом. Маточные кровотечения являются другим эндокринным признаком овариального заболевания.

 

У девушек маточные кровотечения могут явиться следствием гиперфолликулинизма.
Нарушения в период беременности чаще обусловлены токсикозами, нередко сопровождающими изменения функции половых гормонов. Гормональные нарушения могут быть обусловлены ранним или поздним половым созреванием и др.

Все указанные выше состояния, связанные с функциональными расстройствами половых желёз, находятся под непосредственным влиянием центральной нервной системы и функционально связаны с другими эндокринными железами. Как правило, они вызывают те или иные сдвиги обмена, гиповитаминозы, дисбактериозы, аллергические реакции замедленного и немедленного типа и т.д., и нередко являются причинными или фоновыми в развитии патологических нарушений слизистой оболочки полости рта, языка и губ. Поэтому в полости рта при этом можно наблюдать различные формы стоматитов, глосситов,хейлитов.

 

Климакс - переходный период; наиболее ярко он проявляется в жизни женщины (следует за половой зрелостью и предшествует менопаузе). В течение климакса отмечается прекращение менструации и угасание гормональной и генеративной функции яичников, что является нормальным физиологическим процессом, протекающим без особых расстройств. Однако, нередко при климаксе наблюдаются различные патологические нарушения.

У женщин климакс наступает в возрасте 45-55 лет. В случаях прекращения менструации раньше 40 лет говорят о преждевременном климаксе; прекращение менструации после 55 лет считается поздним климаксом. Раннему наступлению климакса способствует умственное перенапряжение, недостаточное питание, гипофункция яичников, тяжёлый физический труд.

Длительность климактерического периода - от 6 месяцев до 3-5 лет. При климаксе, сопровождающемся увеличением экскреции гонадотропных гормонов, имеет место уменьшение экскреции АКТГ (кортикотропина), что нередко приводит к понижению адаптации организма женщины к физиологическим изменениям в этом периоде.

В климактерическом периоде возникают первичные изменения в центральной нервной 23G системе, иногда приводящие к патологическим состояниям: климактерический невроз, парестезии, глоссалгии, патологические изменения слизистой рта. Многие отмечают сосудистые расстройства в связи с дефицитом фолликулярного гормона, что и обусловливает некоторые патологические изменения в организме, укладывающиеся в понятие "климактерический синдром".

В результате нарушения деятельности высших нервных центров, в первую очередь развиваются раздражительность, смена настроения, утомляемость, плаксивость, снижение трудоспособности, появляются головные боли, ипохондрия, ощущение переполнения желудочно-кишечного тракта и половых органов; нередко наблюдается нарушение сна, климактерический психоз. Большинство этих состояний связано с нарушением эстрогенной функции яичников и обусловлено их атрофией.

Отмечаются симметричные боли в суставах, нередко - ограничения их подвижности, незначительные деформации. Другим признаком нарушения эстрогенной функции яичников является климактерический, а также менопаузальный остеопороз, что обусловлено снижением у женщин в этот период уровня эстрогенов (последние способствуют повышению активности остеобластов, активируя процесс кальцификации костей). Нередко во время климакса развивается сахарный диабет.

 

Известна высокая чувствительность слизистой рта к дисфункции половых желёз. Изучены изменения эпителия на протяжении менструального цикла под влиянием эстрогенов и прогестерона. Признана взаимосвязь ритма и интенсивности выделения половых гормонов и состояния слизистой рта, особенно пародонта, проявляющаяся в патологических условиях развитием стоматитов, гингивитов, хейлитов и глосситов (гормональные стоматиты).

 

Рис. 10-31 : Десквамативный глоссит при климаксе.

При пониженной функции яичников изменения языка проявляются в атрофии его слизистой оболочки на дорсальной поверхности. Поданным Lerin (1965), при климаксе отмечается хронический десквамативный глоссит (рис. 10-31); аналогичная картина наблюдается при первичной аменорее с явлениями полового инфантилизма и при кастрационном синдроме. Ворсинчатый язык отмечен при функциональных маточных кровотечениях.

Сообщают об обратимом увеличении слюнных желёз при менструации (менструальный паротит), что наблюдается также при беременности, климаксе, патологических гипогонадных состояниях. Нарушение функциональной активности слюнных желёз (гипосаливация) сопровождается сухостью слизистой рта и является одним из ведущих признаков нарушения функции половых желёз и встречается часто при физиологическом климаксе, патологическом гипогонадизме. Ксеростомия связана с недостаточностью гормональной активности яичников и гипогонадизмом. Положительный эффект при её лечении половыми гормонами является доказательством этой связи.

Большое значение имеет тактика врача при стоматологических вмешательствах у больных с эндокринными нарушениями.
Следует учитывать возможные осложнения при хирургических вмешательствах в полости рта в виде кровотечений (могут отмечаться в предменструальный и менструальный периоды); при истощении функции коры надпочечников в период оперативных вмешательств (острая сосудистая недостаточность).

 

При болезни Аддисона удаление зубов может спровоцировать адреналовый криз, сопровождающийся тяжёлым обезвоживанием и шоком. Снижение регенераторной способности слизистой оболочки полости рта отмечается при пониженной активности половых желёз, гипофиза, сахарном диабете. Поэтому при хирургическом вмешательстве необходимо проводить манипуляции с минимальной травмой и только при острых показаниях. При сахарном диабете излишнее травмирование может вызвать состояние декомпенсации с развитием в тяжёлых случаях комы.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:




Rambler's Top100