Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru


Дефицит витаминов в организме возникает при недостаточном поступлении их с пищевыми продуктами, при содержании больного длительное время на однообразной строгой диете, при лечении антибиотиками и сульфаниламидными препаратами (угнетается нормальная микробная флора кишечника, тормозится естественный биосинтез витаминов, ряд лекарств является антагонистами некоторых витаминов).

Т.И.Немецкая (1982) выделяет следующие формы витаминной недостаточности: алиментарную, резорбционную и диссимиляционную (связанную с обменными нарушениями в организме). Гиповитаминозы наблюдают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем, кроветворных органов, острых и хронических инфекциях, при интоксикациях организма. Обычно развивается дефицит нескольких витаминов (полигиповитаминоз).

Рис. 13-1: Дискератотические изменения языка при гиповитаминозе А.

Клинические проявления гиповитаминоза А (рис. 13- 1) обусловлены снижением барьерных свойств кожи и слизистых оболочек, нарушением нормальной дифференциации эпителиальных структур. Гиповитаминоз А влечёт за собой нарушения созревания эпителия и сопровождается повышением ороговения последнего. Наблюдаются воспалительные изменения слизистой оболочки, сухость в полости рта, слизистая оболочка теряет свой блеск, становится мутной. Могут появиться беловатые наслоения типа лейкоплакии. На слизистой языка нередко наблюдаются признаки плоской и веррукозной лейкоплакии, ороговение в окружении сосочков языка.

Гиповитаминоз А может наблюдаться и при инактивации нормального поступления ретинола с пищей в результате действия антивитаминов, а также при нарушениях процесса превращения каротина в ретинол при заболеваниях печени и кишечника. Известен антагонизм ретинола с витамином К (В.В.Ефремов, 1976).

В качестве профилактики и лечения назначают продукты с содержанием витамина А (рыбий жир, печень трески, молочные продукты, яичный желток, овощные и плодово-ягодные продукты). Лечебные суточные дозы равны 10000-25000 ME, применяют масляные растворы, каротолин, комплекс с витамином Е (аевит) и др.

 

 
Гиповитаминоз В1 (рис. 13-2) сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка. Могут наблюдаться полиневриты, нарушения сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта, а также различные функциональные       расстройства (снижение аппетита, слабость, похудание, плохой сон, мнительность, невротические состояния). При авитаминозе В1 развивается     типичная     картина бери-бери с параличами мышц и полиневритом.

Рис. 13-2: Гипертрофия грибовидных сосочков кончика языка при гиповитаминозе В1.

Эндогенная форма недостаточности тиамина развивается при хроническом алкоголизме, невритах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, тиреотоксикозе, диабете. Проявления эндогенного гиповитаминоза тиамина часто отмечают при экземе, псориазе, парапсориазе, красной волчанке, фотодерматозах, пеллагре, порфириях(Н.З.Яговдик, О.Н.Детинкин, 1978). Известно об антагонизме тиамина с никотиновой кислотой (В.В.Ефремов, 1976).

При лечении назначают бромистый тиамин по 20-30 мг ежедневно в течение нескольких месяцев. При нарушениях желудочно-кишечного тракта назначают витамин В1 внутримышечно (6% раствор по 1-2 мл).

 

Рис. 13-3:Папиллярная гипертрофия и эритематоз спинки языка при гиповитаминозе В2

Гиповитаминоз В2 (рис. 13-3) сопровождается ангулярным стоматитом. Появляются мацерация в углах рта, шелушение и мелкие вертикальные трещины губ, порой покрытые корочками. Изменения губ нередко сочетаются с поражением кожи (шелушение, появление себорейныхучастков на крыльях носа, носогубных складках) и глаз (светобоязнь, слезотечение, ирит, помутнение роговицы).
Десквамативный глоссит наблюдают в виде его поверхностной формы (характерны также жжение, боль в языке, очаговая атрофия сосочков, гиперемия спинки языка, единичные афты).

Нередким симптомом гиповитаминоза В2 являются небольшие неправильной формы очаги кератоза, располагающиеся на щеках (передняя треть по линии смыкания), спинке языка. В очагах кератоза нередко имеются трещины. Развивающаяся сухость во рту также способствует усилению паракератоза и на других участках полости рта (твёрдое нёбо, щёки).

При авитаминозе В2 на спинке языка появляется яркая краснота, небольшая отёчность слизистой оболочки и набухание сосочков, приводящие к картине "волосатого языка". При продолжительном и стойком арибофлавинозном глоссите может произойти атрофия сосочков, и тогда язык представляется гладким, блестящим, пурпурно-красного цвета.

Экзогенная недостаточность рибофлавина развивается при дефиците в рационе питания животных белков, никотиновой кислоты. Причинами эндогенной недостаточности рибофлавина могут быть различные заболевания (ахилический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени и желчного пузыря), длительное применение антибиотиков и сульфаниламидов. Необходимо помнить, что недостаточность витамина В2 почти закономерно возникает при большинстве инфекционных и кожных заболеваний вследствие интенсификации обменных процессов (И.А.Борзенко, 1983; В.В.Ефремов и др., 1976).
 
При лечении назначают рибофлавин внутрь (дозировка 0,002, 0,005 и 0,01 г). Вследствие малой растворимости и нестойкости растворов рибофлавина его парентеральное введение не рекомендуется.

Рис. 13-4: Диффузная папиллярная атрофия, гиперемия и складчатость языка при гиповитаминозе В12


Рис. 13-5: Язык при В12-железодефицитной анемии. 

 

Гиповитаминоз В12 (рис.13-4, 13-5) сопровождается неврологическими нарушениями, изменениями кроветворения. Развёрнутая картина гиповитаминоза выявляется при эндогенном В12-гиповитаминозе, наблюдающемся при пернициозной анемии (болезни Аддисона-Бирмера) и сопровождается десквамативным глосситом (см. также раздел "гиперхромные анемии" в главе 10). Дефицит витамина может наблюдаться при частичной и тотальной гастрэктомии. При лечении витамин В12 вводится внутримышечно в водном растворе по 50-100 мкг ежедневно или через день в течение 10-20 дней.

Недостаточность цианокобаламина отмечается при ограниченном потреблении мяса и молочных продуктов (вегетарианское питание). Причиной гиповитаминоза эндогенного происхождения является отсутствие в стенках желудка гастромукопротеина (необходимого для усвоения В12) либо инвазия кишечными паразитами (в первую очередь широким лентецом).









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:




Rambler's Top100