Запах изо рта (халитоз)

ГЛАВНОЕ МЕНЮ


Практическому врачу


Студенту


Новости стоматологии

ДЛЯ КОНТАКТОВ

Присылайте свои замечания, дополнения, а также свой опыт лечения тех или иных заболеваний полости рта на адрес:
svic76@bk.ru


Лейкемиды - опухолевые экстрамедуллярные очаги кроветворения. Возникновение их связано с выходом бластных клеток в сосудистое русло и диссеминацией в различные органы и ткани с формированием очагов пролиферации данного клона лейкемических клеток.
При хронических лейкозах появление лейкемидов может быть первым, а порой и единственным манифестным признаком гематологического заболевания.

Клинически лейкемиды протекают в виде папулёзных, узловатых и опухолевидных образований, эритродермий.
Многочисленные папулёзные высыпания наиболее характерны для острых миелобластного, миеломонобластного и монобластного лейкозов.

Как правило, элементы появляются внезапно и отличаются симметричным расположением, величиной 1-5 мм, округлой, полусферической или плоской формой, плотной, реже мягкой консистенции, синюшно-красной окраски и с гладкой поверхностью (рис. 10-43).

Рис. 10-43: Лейкемические инфильтраты.

 

В полости рта они подвергаются некротически-язвенному распаду с появлением болезненности, редко - спонтанному регрессу. Узловатые лейкемиды - до 2,5-3 см в диаметре, шаровидные, плотной или пастозной консистенции, синюшно-розовые или буровато-коричневые. Узлы подвергаются гнойно-некротическому распаду с образованием болезненных язв, резистентных к местной терапии, возможен спонтанный регресс.

Насыщенные красные тона в окраске узлов, их сочность, присоединение геморрагического компонента, образование пузырей, изъязвление более свойственны острым лейкозам. Специфические эритродермий при лейкозах трудно отличить от эритродермий другой природы. Весьма характерен для них сильный зуд.

 

Первичные язвы более характерны для хронического лейкоза. Они возникают на видимо здоровой коже и слизистой оболочке рта первично, нередко провоцирующую роль играет небольшая травма. Язвы округлые или овальные, их блестящее сочное дно имеет насыщенно-красный цвет и может быть покрыто местами грануляциями, гнойно-некротическим налётом. Неровные подрытые края язв по периферии иногда окаймлены инфильтрированным ободком розово-красного цвета. Язвенные лейкемиды иногда могут достигать больших размеров (до 5 см).

Неспецифические высыпания при лейкозах могут быть обусловлены их патогенетическими симптомокомплексами (анемия, тромбоцитопения и др.) или носить характер паранеоплазий. В последнем случае нередко наблюдаются уртикарные высыпания, элементы многоформной экссудативной эритемы, эрозивные поражения. В стадии развития лейкоза возникают множественные геморрагии, картина язвенно-некротического поражения (подробнее см. лейкозы).

Лечение проводят по схемам, применяемым в терапии лейкозов.

 

Хронический ретикулёз (рис. 10-44) (моноцитарная хроническая лейкемия). Первый симптом заболевания - увеличение лимфатических узлов, сначала регионарных (при этом нередко первыми увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы), затем генерализованное. Постепенно увеличиваются селезёнка и печень, нарастают слабость, артралгии, субфебрилитет. Клинически преобладают алейкемические формы ретикулёзов с нормальным или слегка сниженным количеством лейкоцитов. При хроническом ретикулёзе чаще, чем при всех других лейкозах, возникают изолированные поражения кожи и слизистых оболочек (зуд, эритродермии, опухолевидные образования, стоматиты). Диагностическая ценность их тем более велика, что изменения со стороны периферической крови длительное время отсутствуют.

 

Рис. 10-44. Поражение языка при хроническом ретикулёзе.

Среди всех изменений наиболее часты различные гиперпластические процессы в челюстно-лицевой области.

Bohne, Husmans (1932) описывают больную со значительным увеличением левой миндалины. Опухолевые узлы при этом располагались на мягком нёбе, корне языка и угле нижней челюсти. Опухолевые узлы вскоре подверглись распаду, несмотря на проведённую лучевую терапию. Встречаются и другие варианты специфической метаплазии: симметричные опухолевые узлы на твёрдом нёбе, в толще языка и т.д. Вскоре после обнаружения они подвергаются распаду с образованием некротических язв.

 

Из неспецифических проявлений  Szabo (1956) описал 2-летнего ребёнка, у которого хронический ретикулёз начался с картины молочницы с необычным для детей хроническим течением, а затем присоединился язвенный стоматит. Гематологические изменения, характерные для ретикулёза, были выявлены лишь через полтора года.

По нашим наблюдениям, уже на самых ранних стадиях заболевания у больных хроническим ретикулёзом нередко появляются рецидивирующие афты полости рта. В период обострения афты переходят в язвы, приобретая иногда некротический характер.









Комментарии:



Добавить комментарий:

(нужен для оповещения о новых комментариях)

Введите контрольную сумму:
 


Разное:




Rambler's Top100